脊柱術中為什么要使用俯臥位墊
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添加時間：2021-10-08
俯臥位屬于脊柱外科后路術中應用率較高的體位之一，但患者長時間處于該固定體位下，可導致局部組織長期受壓，呼吸循環不良，且易導致受壓皮膚出現壓瘡，尤其對肥胖患者，呼吸循環系統并發癥發生風險更高，需選擇一種既可暴露手術視野，同時可支撐患者及保護受壓部位的合適、舒適且優質的輔助工具。而俯臥位體位墊使用可將患者身體支撐，利于手術視野保留，并可幫助患者保持呼吸通暢。
手術的順利進行需具備清晰的手術視野，其不僅取決于臨床麻醉效果，還受手術體位的影響，俯臥位為脊柱術中常用體位，在一定程度上提高手術成功率。但受手術操作要求，導致患者無法于手術期更換體位，需采取輔助材料幫助患者緩解皮膚受壓情況，提高舒適度。
俯臥位狀態下，在機體血液引力作用下，可使人體靜脈系血液重新分布，導致循環血流量減少，血流速度減緩，造成中心靜脈壓下降，可導致舒張壓及收縮壓降低，產生生理性變化，影響手術質量，俯臥位狀態下患者胸腹部受壓可對其呼吸時胸廓擴張造成一定影響，導致其出現呼吸困難，使功能殘氣量與肺活量降低，嚴重者可導致體內二氧化碳大量蓄積或產生低氧血癥，氣道壓力、呼氣末二氧化碳分壓可直接反映患者低氧血癥與高碳酸血癥等呼吸系統并發癥；中心靜脈壓，動脈血壓則可直接反映其血壓變化堯出血情況等循環系統情況。
體位墊對俯臥位脊柱手術患者呼吸系統影響相對較小，且有保護皮膚作用。研究結果顯示俯臥位20-40 分，實驗組氣道壓力、呼氣末二氧化碳分壓、中心靜脈壓及動脈血壓均低于對照組，提示肥胖患者在脊柱手術中采用俯臥位墊可在一定程度上控制呼吸循環系統并發癥發生風險，也可在一定程度上縮減手術時間與擺放體位時間，利于提高舒適度，控制壓瘡發生率。
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